1er Séminaire AFECT :TOURS, 29 mars 2013

Ouverture de la séance à 10h 15 par A. NUHRICH. Le Président de l’AFECT remercie chaleureusement Alain GOuverture de la séance à 10h 15 par A. NUHRICH. Le Président de l’AFECT remercie chaleureusement Alain GUEIFFIER pour avoir accueilli ce premier séminaire AFECT dans les locaux de l’UFR des Sciences Pharmaceutiques de Tours. Il adresse aussi ses vifs remerciements à Cécile GUEIFFIER et Caroline DENEVAULT qui ont oeuvré avec beaucoup de gentillesse et de professionnalisme pour l’organisation de cette journée.

Membres présents :

Janick ARDISSON (Paris 5), Jean BERNADOU (Toulouse), Pascal BERTHELOT (Lille), Jean-Daniel BRION (Paris Sud), Pascal COUDERT (Clermont-Ferrand), Caroline DECOMBAT (Clermont-Ferrand), Caroline DENEVAULT (Tours), Caroline DUCROS (Marseille), Olivier DUVAL (Angers), Sylviane GIORGI-RENAULT (Paris 5), Alain GUEIFFIER (Tours), Cécile GUEIFFIER (Tours), Marie-Paule JOUANNETAUD (Poitiers), Alain NUHRICH (Bordeaux), Jean-François PEYRAT (Paris Sud), Pierre VERHAEGHE (Marseille),  Michel VIDAL (Paris 5), Valérie WEBER (Clermont-Ferrand), Saïd YOUS (Lille).

Membres excusés :

Isabelle BAGLIN (Angers), Philippe CHAVATTE (Lille), Marie COCHARD (Reims), Patrick DALLEMAGNE (Caen), Pierre FULCRAND (Montpellier), Stéphane GÉRARD (Reims), Vincent LISOWSKI (Montpellier), Nicolas MASURIER (Montpellier), Sandrine ONGERI (Paris Sud), Janos SAPI (Reims), Anne-Sophie VOISIN-CHIRET (Caen).

1. Chimie Thérapeutique et nouveaux programmes : les effets délétères de la PACES

Le premier volet de la discussion est consacré à l’analyse de quelques conséquences issues de la de la réforme de la première année commune des études de santé.

   Les étudiants sont ils devenus mauvais ?

Selon Pascal BERTHELOT, “les étudiants issus de la PACES sont médiocres dans les sciences dures”.

M.-P. JOUANNETAUD nuance cette affirmation : les étudiants ne peuvent pas être qualifiés de médiocres mais ils sont simplement mal sélectionnés.

J.-D. BRION et M. VIDAL estiment que les cours sont trop chargés (6 800 diapos en PACES) et sont d’un niveau inadapté, atteignant souvent celui d’un M2. Cela conduit les étudiants à apprendre les cours “par cœur” et ne les initient pas au raisonnement.

M-P. JOUANNETAUD constate que les étudiants sont conditionnés par les QCM et ne savent plus comment aborder les questions rédactionnelles classiques proposées en 2^e année. L’apprche des sujets d’examen n’est plus basée sur le raisonnement, mais davantage sur la recherche systématique d’éventuels “pièges”, à l’image de ceux introduits dans les QCM de PACES.

  Des étudiants peu motivés en 2^e année…

Selon J-D. BRION, il y a un véritable problème de motivation de la part de certains étudiants, notamment ceux qui ne se destinaient pas initialement à la pharmacie. O. DUVAL signale le cas d’un;étudiant ayant abandonné en 2ème année ; il s’agit d’un phénomène nouveau qui révèle non seulement un problème de vocation mais aussi un problème d’orientation. Certains d’étudiants sont tentés d’exploiter les passerelles offertes vers d’autres cursus, notamment dentaire…

A. NUHRICH souligne la proportion très élevée (80%) d’étudiants qui se destinaient initialement à la médecine, mais qui “choisissent par défaut” le cursus pharmacie en 2^e année. Il est inquiétant de constater que de nombreux étudiants se retrouvent en 2^e année de pharmacie sans avoir validé l’UE spécifique de la filière pharmacie en PACES. Cette faille du système pourrait éventuellement être corrigée en augmentant le coefficient de l’UE spécifique pharmacie;au niveau du concours. Cette décision ne peut être prise qu’au niveau national et relève de la Conférence des doyens.

Les conséquences dramatiques de la mise en place de la PACES sont donc unanimement reconnues. Un contexte très particulier lié à la région parisienne est souligné par J-F PEYRAT et résulte de l’hétérogénéité de la PACES qui est répartie sur plusieurs centres.

Concernant Angers, un projet de transformer la PACES (évolution éventuelle vers une licence) est envisagé et devrait être déposé cet été, malgré l’avis réservé de la conférence des doyens : il faut freiner un peu les réformes…

   La chimie en PACES : une discipline sinistrée

La réduction drastique des volumes horaires consacrés à la Chimie à un impact direct sur le comportement des étudiants. Pour P. COUDERT, le ressenti des étudiants en PACES est que l’investissement en temps pour apprendre la Chimie est disproportionné par rapport aux coefficients appliqués. S. Yous estime que, globalement, les étudiants ne veulent plus entendre parler de chimie ! Ce blocage engendre d’énormes lacunes qui se ressentent inévitablement dans les années supérieures.

Toutefois, Jean BERNADOU pense qu’il ne faut pas baisser les bras : bien que les enseignements dédiés à la chimie soient limités en volume, cela ne doit pas exclure la possibilité de poser des questions portant sur les synthèses des molécules à l’examen…

   Chimie Thérapeutique et nouveau cursus

L’impact de la mise en place des nouveaux programmes ne semble pas être le même dans toutes les villes. Pour A. GUEIFFIER, cette disparité est le résultat d’une vision très hétérogène de la réforme, d’une fac à l’autre. Certaines UFR Pharmacie ont fait le choix de suivre les textes officiels du programme des études, alors que d’autres n’en ont pas tenu compte.

•     Concernant Lille, P. BERTHELOT estime que sur 40 ans, les pertes en volume horaire pour la Chimie Thérapeutique sont de l’ordre de 50%. Elles sont attribuées notamment à la psition hostile de certains enseignants de la discipline à l’égard des enseignements coordonnés. J-D. BRION souligne que les échecs ponctuels observés résultent surtout de problèmes relationnels entre les enseignants, mais que, de façon générale, les enseignements coordonnés ont beaucoup apporté aux étudiants.

•     Sylviane GIORGI-RENAULT évoque un contexte très différent à Paris 5. Une entente entre la Chimie Thérapeutique et la Pharmacognosie a permis de créer une grosse UE sur le principe actif du médicament (3ème et en 4ème années). L’examen final porte à 80% sur les molécules.

•     Pour Paris-Sud, la situation décrite par J-F. PEYRAT est assez comparable à celle de Paris 5. En effet, Châtenay a monté une UE comportant beaucoup de chimie, en association avec la Pharmacognosie. Les suuls enseignements de Chimie Thérapeutique coordonnés se limitent à l’Infectiologie, ce qui fait que la perte en vlume horaire pour la Chimie Thérapeutique n’excède pas 20-30%.

•     Tours (A. GUEIFFIER) : La Chimie Thérapeutique est coordonnée dans les grosses UE. À l’examen, il n’y a que quelques questions de chimie. Ainsi, sur 140 points, 25 points sont consacrés à la chimie thérapeutique.

•     Pour Bordeaux, les conséquences de la mise en place de la réforme se traduisent par des enseignements très morcelés (parfois réduits à une heure de cours pour une UE). Les travaux pratiques ont été les plus sanctionnés puisqu’ils ont été réduits de moitié, par rapport aux anciens programmes. Dans d’autres villes, telles que Caen, Clermont-Ferrand ou Toulouse, la Chimie Thérapeutique résiste assez bien et conserve des volumes horaires très honorables.

2. Université numérique : Le projet “QUIZZ MÉDICAMENTS” 

Ce projet a été initié au début des années 2000 par Olivier DUVAL, puis confié à Isabelle BAGLIN (Angers).

  Présentation générale (Olivier Duval)

“Quizz Médicaments” ust une banque de données destinée aux étudiants et regroupant actuellement les structures des principes actifs (à ce jour, environ 600 structures ont été introduites dans la base). L’objectif est d’étendre le champ des informations relatives à ces molécules en incluant notamment le mécanisme d’action, les relations structure-activité, et quelques éléments essentiels concernant l’utilisation thérapeutique (indication, effets indésirables, interactions médicamenteuses). Ce projet constitue une occasion de fédérer les enseignants à travers une action collective, à l’image de ce qui a été fait avec le Traité de Chimie Thérapeutique…

   Déroulement des opérations

• Il convient tout d’abord de s’entendre sur la répartition des chapitres. En cette période de réforme, il est évident que les enseignants n’ont pas beaucoup de temps disponible ! L’objectif n’est pas de demander du travail supplémentaire aux auteurs potentiels : il s’agit simplement de mettre à disposition des ressources déjà disponibles sous une forme conventionnelle (fichiers Word, présentations PowerPoint).
• Dans un deuxième temps, les documents fournis par les rédacteurs seront ensuite convertis en un format spécifiquement adapté à l’utilisation numérique inhérente à “Quizz Médicaments”.

Contact : isabelle.baglin@univ-angers.fr

3. Chimie Thérapeutique et Concours d’Internat en Pharmacie

   À propos du CNCI (Centre National des Concours d’Internat) : remplacement d’un membre de notre discipline

L’une des missions du CNCI est de gérer la banque nationale de questions destinées au concours d’internat. Le principe de fonctionnement est le suivant :

•    Le Conseil scientifique du CNCI s’entoure d’un certain nombre d’experts (désignés par son Président) appartenant;aux disciplines susceptibles de faire l’objet de questions.

•    Les questions soumises au CNCI sont évaluées par un groupe de travail (Chimie thérapeutique, Pharmacologie et Pharmacie clinique).

•    Seules les questions validées par ce groupe sont incorporées dans la base de données.

•    Les questions tombant au concours résultent d’un tirage au sort.

La Chimie Thérapeutique est actuellement représentée par Pierre FULCRAND (Montpellier) et Sylvie PIESSARD (Nantes). Le prochain départ en retraite de Pierre Fulcrand (fin aout 2013) va se traduire par la libération d’un poste.

De manière évidente, il est de notre intérêt de proposer un remplaçant appartenant à notre discipline. Vincent LISOWSKY (Montpellier) s’est déclaré intéressé et se porte candidat. Cette proposition, soumise au vote a été approuvée à l’unanimité des membres présents à la réunion du 29 mars 2013.

  Place actuelle de la Chimie Thérapeutique dans les questions d’internat

La Chimie Thérapeutique est une discipline directement concernée par le programme de l’internat en pharmacie et notamment la section V intitulée “Sciences du Médicament”. En effet, le texte publié au J.O. du 27 avril 2012, mentionne explicitement les items : “structure générale, DCI et relations structure-activité”

Une compilation des annales pour la période 1999-2012 a été réalisée par Caroline DUCROS en janvier dernier et diffusée aux membres de l’AFECT

On ne peut que déplorer la rareté des questions relatives à des notions pourtant spécifiques à la Chimie Thérapeutique. Cette grande pauvreté de la banque du CNCI traduit le niveau tragique de désintéressement des enseignants de notre discipline à l’égard de la filière internat…

Nous sommes donc directement responsables de cette situation : il est impératif que les enseignants de chimie thérapeutique se mobilisent afin de corriger la grave pénurie actuelle du CNCI en questions émanant de notre discipline !

   Informations complémentaires

Les formulaires pour la rédaction des questions d’internat sont disponibles au secrétariat du CNCI (Odile GALISSON). Il existe trois possibilités :

• Les QCM : leur rédaction obéit à des règles bien précises. Il est à noter que dans les prochains mois, il sera possible d’inclure des formules dans les énoncés de questions.
  
• Les exercices : ce sont les sujets les plus discriminants pour l’étudiant. Pour l’enseignant de chimie thérapeutique, ce sont les plus intéressants à rédiger, mais ils demandent aussi un investissement important en terme de temps de travail.
  
• Les dossiers cliniques : ils émanent d’une réflexion collective, pluridisciplinaire. L’implication de la chimie thérapeutique est ponctuellement possible, sous réserve de s’entendre avec les autres disciplines (la plupart des cas cliniques sont posés par la pharmacie clinique ; il existe aussi des dossiers dont le profil est biochimique).

4. Le site web de l’AFECT

  L’idée de créer un site web de l’AFECT remonte au début des années 2000 : le caractère indispensable de cet outil pour la dynamique de l’association était une évidence…

Isabelle BERQUE-BESTEL a été à l’origine de la première ébauche, devenue opérationnelle en 2003. La principale difficulté rencontrée a été soulignée dès l’AG de Beaune, en juillet 2003.

Extrait du CR :    “Isabelle BERQUE-BESTEL attire l’attention sur le travail considérable inhérent à la gestion du site Internet de l’AFECT. Elle sollicite vivement quelques bonnes volontés pour lui venir en aide…”

Cet appel étant resté sans réponse, la mort du site était inéluctable…

  Un récent courrier de Vincent LISOWSKI (15 mars 2013) évoque la possibilité d’un nouveau webmaster : ” …la création d’un site internet est un préalable important pour notre visibilité nationale. Mon collègue Nicolas MASURIER peut avoir les compétences pour construire et gérer ce site. Il faudrait en discuter avec lui…”

Clôture de la journée à 16h 45.