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Donner les affirmations exactes à propos des bromures d'ipratropium et de tiotropium :
A- ce sont des agonistes cholinergiques
FAUX : ce sont des antagonistes cholinergiques
B- le tiotropium est un isomère de l'ipratropium
FAUX : ce sont des molécules différentes
C- ces composés possèdent une fonction ammonium quaternaire
VRAI : son rôle est de limiter le franchissement de la BHE[1] (diminution des effets anticholinergiques centraux)
D- seul le bromure d'ipratropium est utilisable dans la crise d'asthme
VRAI : l'ipratropium entraîne une bronchodilatation rapide (3 mn) et de courte durée
E- le tiotropium est un bronchodilatateur à longue durée d'action
VRAI : durée d'action du tiotropium ≈ 24 h
Par voie inhalée, ces produits diffèrent par leurs propriétés pharmacocinétiques et leurs indications.
Bromure d'IPRATROPIUM (ATROVENT®)
action rapide (3 mn) et courte (4-6 h)
métabolites inactifs, très faible passage systémique
Indication : crise d'asthme aiguë (en association avec un agoniste β2)
Bromure de TIOTROPIUM (SPIRIVA®)
produit faiblement métabolisé (les deux cycles thiophéniques en α du CO protègent l'ester, vis-à-vis de l'hydrolyse)
longue durée d'action (24 h)
Indication : produit réservé au traitement de fond des BPCO.
Barrière hémato-encéphalique
